Terapię łuszczycy można podzielić na miejscową i ogólną. Wskazaniem do tej drugiej jest:

  • oporność na leczenie miejscowe i/lub fototerapię
  • łuszczyca o typie krostkowym lub stawowym
  • zły stan psychiczny chorego
  • niemożność wykonywania pracy zawodowej
  • zmiany pokrywające ponad 25% powierzchni ciała (erytrodermia).

Leki stosowane w leczeniu ogólnym:

  • leki immunosupresyjne – metotreksat (leczenie trwa 6-8 tygodni, antagonista kwasu foliowego, najdłużej stosowany lek w łuszczycy, ogranicza proliferację komórek, hamuje aktywność limfocytów i zmniejsza syntezę cytokin prozapalnych – komórek układu odpornościowego, odpowiedzialnych za wysiew zmian skórnych, jest lekiem toksycznym, więc konieczna jest kontrola czynności wątroby, nerek, obrazu krwi, w czasie terapii niezbędna jest antykoncepcja, ponieważ powoduje uszkodzenia płodu)

  • leki immunosupresyjne – cyklosporyna (leczenia trwa 2-3 miesiące, hamuje działanie limfocytów T, blokuje przemiany enzymatyczne zachodzące w czasie wysiewu, efektem ubocznym leku jest uszkodzenie nerek i wątroby, nadciśnienie tętnicze, przerost dziąseł, zaburzenia lipidowe)

  • sulfasalazyna (wspomagająco do terapii miejscowej, konieczna kontrola stanu nerek i wątroby, hamuje procesy enzymatyczne w neutrofilach i wytwarzanie leukotrienów, czyli zaburza pracę układu odpornościowego).

Metodą pomocniczą jest fototerapia. Stosowana jest ona w przypadku rozległych, rozsianych zmian, a wykorzystuje się tu promieniowanie ultrafioletowe UVA. Źródłem światła są lampy kwarcowe lub lampy sollux. Często terapię tę łączy się z substancjami fotouczulającymi – psoralenami (tzw. terapia PUVA, czuli psoraleny + UVA). Niekiedy do takiej kombinacji dodaje się jeszcze retinoidy (re-PUVA). Psoraleny mogą występować naturalnie w wielu produktach spożywczych, np. limonkach, figach, cytrynach i pasternaku. Psoralenem doustnym jest np. meladinina, metoksypsoralen. Podaje się je na 1-2h przed naświetlaniem w celu uwrażliwienia skóry na promieniowanie. Terapia trwa 3-4 tygodnie (to ok. 25-30 naświetleń), a następnie przechodzi się na leczenie podtrzymujące, czyli 1-2 naświetleń w tygodniu. Objawy niepożądane w tym wypadku to wysuszenie, zaczerwienienie i świąd skóry, nudności, złe samopoczucie. Nudności są łagodzone poprzez picie mleka lub piwa imbirowego przed zabiegiem. Retinoidy są pochodnymi witaminy A. Ograniczają one stan zapalny, normalizują procesy proliferacji komórek naskórka oraz pracę układu immunologicznego. Są toksyczne, szczególnie dla płodu, stąd wskazana antykoncepcja do 2 lat po zakończonej kuracji.

Leki stosowane w leczeniu miejscowym:

  • keratolityki (środki rozpuszczające warstwę rogową skóry, np. maść salicylowa 5-10%, maść mocznikowa 10-20%, maść solankowa 5-10%, oliwa salicylowa 5-7% stosowana na owłosioną skórę)

  • środki zmiękczająco-łagodzące (po usunięciu łusek stosuje się preparaty z dziegciem, np. Delatar, Linola D, Linola P, Linola PN, Cocois, Psorisan, Pixoderm,Poloris)

  • Ditranol (działanie złuszczające, cytostatyczne, drażniące, hamuje proliferację komórek skóry)

  • Analogi witaminy D3 (np. Daivonex, Dovonex, Curatoderm, nie można ich podawać w ciąży, karmiącym i dzieciom, nie łączy się ich z naświetlaniem, niepożądanym działaniem są zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej)

  • Kortykosteroidy (stosowane po usunięciu łusek kwasem salicylowym, np. Mecortolon, Laticort, Bedicort G, Lorinden, Flucinar, Clobederm, Dermovate).

Na łuszczycę w Polsce cierpi ok. 800 tys. osób. Wbrew temu, co wynika z powyższego materiału nie jest to tylko choroba skóry. Jest to schorzenie również rozpatrywane w wymiarze psychologicznym. Chorych dotyka brak akceptacji ze strony społeczeństwa, dyskryminacja, zakaz wstępu na basen, nie brakuje też krępujących pytań na plaży i problemów w środkach komunikacji publicznej. Dochodzi do stopniowej izolacji społecznej. W czym tkwi błąd? Mimo powszechności schorzenia niewiele wiemy o łuszczycy, boimy się jej, a przecież choroba nie jest zaraźliwa. Stale powstają nowe stowarzyszenia chorych rozpowszechniające informacje o chorobie.

Jak leczyć łuszczycę?, 5.0 out of 5 based on 1 rating

Informacje o artykule
Kategorie:

Wyraź swoją opinię o tym artykule
BEZWARTOŚCIOWYPOMÓGŁ MI 0 (0)