Ból to uczucie znane każdemu człowiekowi. Przeważnie jest sygnałem ostrzegającym o tym, że w organizmie dzieje się coś złego. Dzięki temu można zdiagnozować przyczynę choroby, wyleczyć ją, a tym samym pozbyć się bólu. Jednak, gdy dolegliwości bólowe utrzymują się stale powyżej trzech miesięcy, określa się je wtedy jako ból przewlekły. Sam ból nie jest już tylko objawem, lecz staje się chorobą, która w znacznym stopniu utrudnia normalne funkcjonowanie pacjenta. Dodatkowo może być przyczyną innych dolegliwości takich jak zaburzenia snu, spadek łaknienia, zburzenia defekacji, upośledzenie sprawności seksualnej, a także ograniczenie aktywności życiowej. Trwającemu stale bólowi może nawet towarzyszyć depresja i lęk.

Przewlekły ból występuje u chorych borykających się z nowotworami, chorobami układu ruchu, reumatyzmem, chorobami zwyrodnieniowymi, niedokrwieniem kończyn towarzyszącym miażdżycy, cukrzycą, bólami pooperacyjnymi  związanymi z uszkodzeniem nerwów oraz bólami fantomowymi.

Pacjenci uskarżający się na przewlekły ból powinni być leczeni pod okiem specjalistów najlepiej w Poradniach Leczenia Bólu lub Poradniach Medycyny Paliatywnej. Opiekę nad chorym mogą sprawować również odpowiednio wyszkoleni lekarze rodzinni, a także specjaliści innych dziedzin tacy jak onkolodzy czy neurolodzy.

Leczenie przewlekłego bólu przynosi zadowalające efekty u prawie 90% pacjentów. W terapii tego schorzenia stosowano są przede wszystkim nieopioidowe i opioidowe leki przeciwbólowe oraz inne substancje lecznicze. Bardzo często wykorzystuje się również niefarmakologiczne metody walki z bólem np. fala uderzeniowa Swarzędz.

Farmakologiczne leczenie przewlekłego bólu

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca dobór odpowiednich środków przeciwbólowych w zależności od nasilenia objawów bólowych zgodnie z powszechnie używaną skalą VAS (Visual Analogue Scale).

Pacjentom uskarżającym się na bóle o niskim natężeniu (0-3 wg skali VAS) najczęściej ordynowane są paracetamol oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)np. ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, indometacyna, sulindak, naproksen, piroksikam, meloksikam, nabumenton czy nimesulid. O doborze odpowiedniego specyfiku powinien zdecydować lekarz uwzględniając indywidualne predyspozycje chorego oraz ewentualne skutki uboczne wywoływane przez dany lek. W trakcie kuracji niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi należy pamiętać, by nie łączyć ze sobą dwóch lub więcej  substancjami należących do to tej grupy. Ponieważ takie postępowanie nie podnosi skuteczności leków, jedynie potęguje ich działanie niepożądane. W uzasadnionych przypadkach dozwolone jest łączenie paracetamolu z jednym z NLPZ. Wymienione leki przeciwbólowe wykazują tzw. efekt pułapowy, oznacza to, że po zastosowaniu określonej dawki nie zwiększą swojego działania przeciwbólowego. W takim wypadku lepiej zastosować silniejsze lek niż niepotrzebnie narażać pacjenta na działanie toksyczne powyższych substancji.

Chorym cierpiącym na bóle o średnim nasileniu (3-6) podawane są słabe opioidy, do których zaliczamy tramadol czy kodeinę wykazujące się silniejszym działaniem przeciwbólowym. Leki te można stosować w monoterapii lub w skojarzeniu z paracetamolem lub jednym z NLPZ.

W przypadku bardzo silnego, uporczywego bólu (6-10 w skali VAS), gdy powyższe środki zawodzą, pacjentom podawane są silne opioidy takie jak morfina, buprenorfina, metadon, fentanyl.  Leki te wykazują się bardzo sinym działaniem przeciwbólowym. Niestety powodują również wiele działań niepożądanych takich jak nudności, wymioty, zaparcia, obniżenie ciśnienia krwi, senność, depresję, splątanie, które nasilają się wraz ze zwiększeniem dawki leku. Opioidy są środkami uzależniającymi dlatego powinny być stosowane pod ścisłym nadzorem lekarza.  Badania naukowe pokazują, że leki należące do tej grupy stosowane w terapii przewlekłego bólu nie powodują uzależnienia psychicznego, a przynoszą doskonałe efekty w leczeniu tego schorzenia przez co  znacznie podnoszą komfort życia pacjentów.

Lekarze zajmujący się terapią przewlekłego bólu są zgodni co do tego, że ludzie borykający się z tą dolegliwością powinni stale przyjmować odpowiednio dobrane środki przeciwbólowe. Bezcelowe jest podawanie leków jedynie na żądanie. Standardem jest również przepisywanie pacjentom tzw. leków ratunkowych, które można zażyć w razie napadu silniejszego niż zwykle bólu.

W leczeniu przewlekłego bólu używane są także analgetyki wspomagające czyli leki nie mające typowego działania przeciwbólowego, ale doskonałe wspomagające rezultaty tradycyjnej terapii.  Najczęściej  używane są: trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, kortykosteroidy, leki przeciwpadaczkowe oraz substancje o działaniu miejscowo znieczulającym.

Niefarmakologiczne metody walki z bólem.

Bardzo dobre efekty w leczeniu przewlekłego bólu przynoszą metody niefarmakologiczne. Do najpopularniejszych należą:

  • fizykoterapia wykorzystująca przede wszystkimi przeciwbólowe działanie wysokiej lub bardzo niskiej temperatury;
  •  laseroterapia;
  • stymulacja prądem elektrycznym;
  • kinezyterapia pozwalająca na wzmocnienie poszczególnych mięśni i usprawnienie aparatu ruchowego ;
  • masaż;
  • akupunktura i akupresura;
  • blokada nerwów polegają na podawaniu środków znieczulających w okolice neuronów przewodzących odczucia bólowe;
  • metody chirurgiczne stosowane, gdy inne sposoby niwelowania bólu zawodzą; obecnie najczęściej wszczepiane są specjalne stymulatory przeciwbólowe, których zadaniem jest hamowanie przekazywania odczuć bólowych do mózgu.

W leczeniu przewlekłego bólu bardzo pomocna jest również psychoterapia, która pozwala pacjentom łatwiej radzić sobie dolegliwościami fizycznym, a także psychicznymi aspektami choroby. Zastosowanie technik relaksacyjnych, hipnozy czy terapii behawioralnej może pomoc choremu w radzeniu sobie z jego dolegliwościami, a w wielu przypadkach wpływa na zmniejszenie odczuć bólowych.

Jak leczyć przewlekły ból?, 5.0 out of 5 based on 1 rating

Informacje o artykule
Kategorie:

Wyraź swoją opinię o tym artykule
BEZWARTOŚCIOWYPOMÓGŁ MI -1 (1)

9 odpowiedzi on “Jak leczyć przewlekły ból?

  1. Zbyszek pisze:

    Witam miałem problemy z kręgosłupem, bolał mnie bardzo długo, ból był przewlekły radziłem sobie tabletkami przeciwbólowymi, poszedłem do lekarza, który stwierdził po różnego rodzaju diagnozach że to wina mięśni, które były bardzo spięte spowodowane to było codzienną pracą fizyczną. Plecy nacierałem różnego rodzaju maściami, to tylko lekko uśmierzało ból. Moja znajoma doradziła mi, abym udał się na profesjonalny masaż, zrobiłem tak. Po pierwszym razie byłem sceptycznie nastawiony do tego rodzaju leczenia, ale dzięki naleganiom znajomej poszedłem jeszcze kilka razy po czym czuje poprawę, i nie zrezygnuję z regularnych masażów.

  2. Peter pisze:

    Bardzo długo bolały mnie kolana, myslałem że samo przejdzie w jakiś cudowny sposób, jednakże ból nie ustępował i to bardzo długo cały czas walczyłem z bólem środkami przeciwbólowymi do tego stopnia az na dzien dzisiejszy uodporniłem sie od paracetamolu.Po dłuzszym czasie postanowiłem iśc do ortopedy jak sie póżniej okazało miałem zanik mieśnia kosci piszczelowej.Lekarz skierował mnie na leczenie po jednej sesji ból minał

  3. Damian5 pisze:

    Z powodu skoliozy często boli mnie kręgosłup, właściwie nie pomagają na to za bardzo żadne leki, które do tej pory stosowałem, ponieważ ucisk jest bardzo mocny. Postanowiłem więc walczyć z tym inaczej i lekarz dał mi skierowanie na rehabilitację. Miałem wymienioną w artykule laseroterapię i stymulację prądem elektrycznym, 10 zabiegów. Po pierwszych dniach nie widziałem zbytniej zmiany, ale już pod koniec była znaczna poprawa, która jak na razie się utrzymuje. Póki co jest w porządku. Lekarz zalecił wrócić do niego po kolejne skierowanie, gdy ból powróci lub udać się na rehabilitację prywatnie (u mnie na nfz są ogromne kolejki i czeka się miesiącami).

  4. Marysia pisze:

    Brak bólu po pierwszej sesji to może być bardzo złudne, ponieważ trzeba sie regularnie leczyć. Należy też pamiętać o tym, że trzeba chodzić ciepło ubranym, aby nie narażać naszych stawów na zbędne komplikacje.

  5. Mikołaj pisze:

    Czasem ból pleców może być spowodowane złym miejscem przy, jaśniej chodzi mi o to, ze kszesło na którym się siedzi nie jest ergonomiczne. Jest to powodem złej pozycji siedzącej, braku podnóżka przy fotelu etc. Masaże po pierwsze rozluźniają mięśnie oraz sprawiają, że sam człowiek psychicznie lepiej się czuje 🙂

  6. Damian pisze:

    Zgadzam się z Tobą. Kiedyś siedziałem na zwykłym obrotowym fotelu, a od kiedy kupiłem sobie wygodne z podnóżkiem już mniej czuję dokuczający mi ból w lędźwiach. Często też chodzę na basen i bicze wodne, które świetnie rozmasowują spięte ciało.

  7. Bartek pisze:

    Podobno akupresura jest bardzo skuteczna w leczeniu bólu – pod warunkiem, że jest ona dobrze wykonana.

  8. Zbych Reg pisze:

    Jeśli leki nie pomagają, proponuje zaglądnąć do lekarza

  9. nicol pisze:

    Polecam masaż na bolące plecy, jeśli ktoś nie ma nikogo w
    rodzinie co masuje polecam masażystów/stki.

Comments are closed.